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肠道功能紊乱  

2015-03-09 17:30:51|  分类: 医药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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     患者常出现腹部不适腹痛腹胀腹泻便秘或腹泻便秘交替出现,以及便后仍有便意感和粪便常带粘液等症状。此外,患者可有腹鸣嗳气恶心消化不良的症状,且常有心悸气短、面红、手足多汗多尿植物神经功能紊乱的表现,女性还常伴有痛经

  1、神经性呕吐 多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍神经性呕吐可伴有癔病的色彩,如夸张,做作、易受暗示、突然发作,间歇期完全正常,因此也称为癔病呕吐。

  2、神经性暧气 患者有反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作。

  3、神经性厌食 多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有体重减轻。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷呕掉。患者因长期少食,体重减轻可达原有体重的40-60%以致恶病质的程度。患者常有神经内分泌失调,表现为闭经低血压心动过缓体温过低、饥饿感丧失等。

  一般治疗

  一般治疗,或者说支持疗法,除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作。生活要有规律,经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯。进食多纤维素蔬菜或麦麸,养成定时排便习惯,往往有治疗效果.伴有腹痛者,可自己按摩腹部,必要时,放热水袋敷腹痛处,并可做相应的理疗和静气功等。

  药物治疗

  治疗肠功能紊乱的药物很多,但指标客观和疗效可靠者甚少.缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等.有腹泻者,可服复方苯乙哌啶(止泻片)或易蒙停,每次.便秘者可用石蜡油,或用开塞露塞肛门,国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者,可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药,以保证睡眠.伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药,如阿米林或丙米嗪,.此外,还可根据中医辨证分型,配合针灸、理疗等手段治疗。

  (1)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

  镇静剂:可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

  (2)解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

  (3)神经性呕吐 可用维生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。

  (4)肠神经官能症

  便秘 可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。

  腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。

  中医治疗

  治疗方法1

  【组成】防风6克、白术3克、苍术120克、茯苓3克、白芍药3克

  【用法】水煎服,每日一剂。上药共为粗末,空腹前食用

  【方解】方用健燥湿之苍术为主药,配以祛风和血,利湿的防风、芍药、茯苓、白术等,为其配伍特点

  【方剂来源】《脾论》生阳除湿防风汤

  治疗方法2

  【组成】甘草6克、干姜12克、茯苓12克、白术6克

  【用法】水煎服,每日一剂

  【方解】方用茯苓、白术健脾胜湿,合以干姜温中散寒,为其配伍特点

  【方剂来源】《金匮要略》甘草、干姜、茯苓、白术汤

  治疗方法3

  【组成】熟地黄30克、白术(炒)9克、干姜9克、吴茱萸1.5克、甘草(炙)6克、扁豆(炒)6克、山药(炒)6克

  【用法】水煎服,每日一剂

  【方解】方用干姜、吴茱萸温中散寒,熟地、白术、扁豆等健脾,为其配伍特点

  【方剂来源】《景岳全书》胃关煎

  治疗方法4

  【组成】罂粟壳(蜜炒)1.5克、橘皮1.5克、炮姜1.8克、煨诃子2.1克

  【用法】上药共研细末,水煎服,每日一剂

  【方解】方用涩肠止泻的煨诃子、罂粟壳,合以温中止泻的炮姜,为其配伍特点。

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